FELIZ 2010

Que tengáis un año 2010 inmejorable.

Nos vemos (leemos) el próximo año....

FELIZ NAVIDAD

Feliz Navidad a todos y sobre todo os deseo salud (que tengo claro tal como estoy que es lo más importante)...

Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)

En condiciones normales la orina que se forma en el riñón pasa a los uréteres y posteriormente a vejiga. La unión de los uréteres con la vejiga se denomina unión vesicoureteral y su función es permitir el paso de la orina a la vejiga e impedir el paso contrario (vejiga - uréteres). Se dice que hay reflujo vésico-ureteral (RVU) cuando falla este mecanismo y la orina retorna a los uréteres e incluso al riñón desde la vejiga.

 

Grados.:
I. Solo hay reflujo sin llegar al riñón, no dilatación.
II. Reflujo al riñón sin dilatación.
III. Reflujo importante que ya causa dilatación leve.
IV. Reflujo grave que dilata casi toda la vía.
V. Reflujo grave que dilata toda la vía y la deforma.

Consultas al urólogo

Ya que estaba en el urólogo para la revisión de mi riñón y mi uréter izquierdo le conté el problema que había tenido poco tiempo atrás con el cólico en mi riñón derecho (el bueno) por las dos minipiedras que tenía de oxalato cálcico (bueno ahora sólo me queda una ubicada en el riñón).

Como ya me habían dicho y yo mismo sabía, esto no tiene nada que ver con el otro problema, pero la sorpresa fue cuando me dijo que le extrañana que me hubieran recetado dos pastillas de Acalka de por vida, ya que era un medicamento para las piedras de ácido úrico no específico para el oxalato.

Me dijo que mal no me iba a hacer porque era verdad que yo tengo la orina con un ph ácido habitualmente (así me suele salir en los análisis de orina) y que ese medicamente no me venía mal, pero me rebajó la dosis a una sóla pastilla por la noche, que es lo que estoy tomando ahora.

Dentro de un tiempo me haré otro análisis y si el ph mejora pues...

Qué curioso esto de que los médicamentos para otro tipo de piedras, jeje (ya me lo tomo a risa)

Visita al urólogo

He ido a mi urólogo habitual (los que me solucionaron el problema que me causo Sauron con la colocación del doble j) a una revisión y a ver los resultados de la última urografía y ecografía de control que me hicieron.

Me ha dicho que está relativamente bien, que el riñón evacúa y está funcionando aunque un poco más lento de lo que debería, pero que se notan claramente dos cosas:

- Que hay una relativa dilatación de mi riñón izquierdo y de todo el sistema excretor izquierdo.

- Que se ve un claro reflujo de la orina en ese sistema izquierdo.

Esto según el urólogo explicaría claramente las molestias que tengo en el costado izquierdo.

Hasta aquí todo perfecto, hay un problema y lo detectan, pero el inconveniente esta en que:

- Parece ser que la duplicidad del sistema izquierdo es total, pero no se sabe si los dos uréteres desembocan en la vejiga o se unen a escasos milímetros de ella (no se a podido ver ni en estas pruebas, ni en las cistoscopias) con lo cual una posible cirugía para reparar el reflujo y el uréter sería harto complicada y más al tener dos hemiriñones, con lo que se desaconseja.

Dicho en otras palabras, que tengo que convivir con el dolor de por vida, salvo que se me complicara mucho y me operaran, pero que si se puede evitar mejor porque no garantizan nada si paso por el quirófano (igual mejoro, igual quedo igual o igual es peor)...

Otro análisis de orina

Me han hecho un nuevo análisis de orina, bueno mejor dicho, un cultivo, ya que sigo teniendo sensación de infección y ha salido negativo.

A parte de la sensación de continua infección, sigo teniendo las molestias de costado y algo de latigazo al orinar.

Programa colombiano con preguntas sobre urología

Aquí os dejo un vídeo extraído de un programa de televisión colombiano con preguntas sobre cálculos renales...

Vídeo sobre la radiología y el sistema urinario

Otro vídeo sobre la función renal

Composición de las piedras

Tras la pregunta de un amigo del blog sobre la composición de las piedras, he encontrado una información muy interesante en la web saludhombre, que dice lo siguiente:


Los diferentes tipos de litiasis se pueden clasificar en 6 grupos según su composición:
1.-Oxalato cálcico: que a su vez puede ser monohidratado (CaC2O4.H2O) o dihidratado (CaC2O4.(2 + x)H2O). Estas litiasis también se conocen como whewellita y weddellita respectivamente.
2.-Fosfato cálcico: entre estas destacan la apatita [Ca5(PO4)3(OH)], la brushita (CaHPO4.2H2O), la whitlockita [ß-Ca3(PO4)2] y las de fosfato octocálcico [Ca8H2(PO4)6.6H2O].
3.-Infecciosas: estruvita o de fosfato amónico magnésico [Mg(NH4)(PO4).6H2O] y la newberryita o fosfato hidrógeno magnésico (MgHPO4.3H2O).
4.-Purinas: ácido úrico (C5H4N4O3), ácido úrico dihidrato (C5H4N4O3.2H2O), urato monohidrato monosódico (NaC5H3N4O3.H2O), urato ácido amónico (NH4C5H3N4O3), xantina (C5H4N4O), 2-8-dihidroxiadenina (C5H7N5O2).
5.-Cistina: (S2C6H12N2O4).
6.-Otras: silicatos y por fármacos.

Empiezo con el Acalka

Me he decidido y he empezado el tratamiento. A ver que tal me van estas pastillitas de colores (bueno, no son muy de colores que digamos...)



No obstante tengo hoy molestas en los dos costados y también irritación, tendré que volver a la manzanilla...

Cuadro evolutivo de las litiasis

La imagen siguiente es bastante gráfica (aunque no hay que asustarse) de la evolución de las litiasis...



Yo los dos que tenía (digo tenía porque ahora sólo me queda uno), eran de menos de 5mm y no obstructivos.

Más de 200 entradas y 1000 comentarios

Hemos superado las 200 entradas y los 1000 comentarios de amigos.
Gracias

Médico de cabecera

Fui hace tres días al médico de cabecera para sacar la recete del Akalca y me la hizo sin ningún tipo de problema, pero cuando le dije que el urólogo del seguro privado me había dicho que era un tratamiento de por vida, se quedó un poco extrañada.

Ya a mi me hacía poca gracia el tema de la medicación para que encima mi médica (ella) de cabecera dude. De todas maneras me dijo que empezara con el tratamiento (que aún no he empezado, aunque ya he comprado el medicamento) y que tomara turno con mi urólogo habitual y le comentara, pero que eso no tenía nada que ver con el tema de mi problema en la izquierda con el doble jota.

Pues eso he hecho, me refiero a tomar turno con mi urólogo y me lo han dado para el 12 de noviembre.

Creo que empezaré el tratamiento el lunes por probar, porque me molesta de vez en cuando el costado derecho y me da miedo que me de otro cólico con la baja de la piedra que me queda...

Esta semana me duele bastante

La verdad es que mi costado izquierdo sigue dándome mucha guerra.
Me duele continuamente a la altura de la fosa renal e incluso un poco más abajo, confundiéndose con una lumbalgia.
Eso sumado a la molestia a la altura de la ingle, me esta matando.
Encima he tenido algún problema en el trabajo esta semana con una empresa de publicidad que son unos indeseables, me reservo el nombre (por ahora, igual en el próximo post lo pongo) que el disgusto se me ha tirado al riñón.
A parte tengo unas pequeñas molestias en el derecho, el de las piedras...
Qué dura es la vida (larga y dura...)

Web con información sobre piedras renales

La Dra. Silvina Lenial de Argentina, se ha pasado por el blog y nos ha dado un enlace a una web suya o en la que colabora en la que habla del tema de los cálculos renales.
Os paso el enlace.

Otra vez con molestias

Vuelvo a tener latigazos al orinar en el riñón izquierdo (el primero de los fastidiados) a parte de un dolor bastante intenso.

Eso sumado a las molestias en el derecho que tengo por las piedrecillas y al escozor continua, me esta dando unos días bastante latosos...

25000 visitantes al blog

¿Qué es el químicamente el oxalato?

Según Wikipedia, los oxalatos son sales o ésteres del ácido oxálico. Las sales tienen en común el anión -O2CCO2-, los ésteres el esquema estructural R-O2CCO2R'.

El ácido oxálico es un ácido carboxílico de fórmula C2H2O4. Este ácido bicarboxílico es mejor descrito mediante la fórmula HOOCCOOH. Su nombre deriva del género de plantas Oxalis, por su presencia natural en ellas, hecho descubierto por Wiegleb en 1776. Posteriormente se encontró también en una amplia gama de otros vegetales, incluyendo algunos consumidos como alimento como el ruibarbo o las espinacas.
Es un ácido orgánico relativamente fuerte, siendo unas 3.000 veces mas potente que el ácido acético. El bi-anión, denominado oxalato, es tanto un agente reductor como un elemento de conexión en la química. Numerosos iones metálicos forman precipitados insolubles con el oxalato, un ejemplo destacado en este sentido es el del oxalato de calcio, el cual es el principal constituyente de la forma más común de cálculos renales.

Prospecto Acalka

Composición cualitativa y cuantitativa
Por comprimido: citrato potásico; 1.080 mg (10 mEq); excipiente, c.s.

Indicaciones terapeúticas
Tratamiento de pacientes con litiasis renal e hipocitraturia, formadores crónicos de cálculos de oxalato cálcico, fosfato cálcico.
Litiasis de ácido úrico, solo o acompañada de litiasis cálcica.
Acidosis tubular con nefrolitiasis cálcica.

Posología
El objeto del tratamiento es restaurar el nivel de citrato urinario y aumentar el pH de la orina a 6-7, para ello las pautas posológicas son:
En pacientes con hipocitraturia severa: iniciar el tratamiento con una dosis de 60 mEq por día (6 comprimidos), repartidos en 3-4 tomas al día.
En pacientes con hipocitraturia leve: iniciar el tratamiento con una dosis de 30 mEq por día (3 comprimidos), repartidos en 3 tomas al día.
Se aconseja tomar los comprimidos unos 30 minutos después de las comidas, 24 horas después de instaurado el tratamiento debe hacerse una determinación de citrato y pH urinarios y ajustar la dosis según las necesidades del paciente. En caso necesario puede incrementarse la dosis, aunque no es conveniente sobrepasar la dosis de 100 mEq/día (10 comprimidos).
Nota: los comprimidos no deben ser masticados ni desleídos.

Contraindicaciones
Insuficiencia renal. Infecciones urinarias persistentes alcalinas. Obstrucción del tracto urinario. Hiperpotasemia. Insuficiencia adrenal. Alcalosis respiratoria o metabólica. Ulcera péptica activa. Obstrucción intestinal. Pacientes sometidos a terapia anticolinérgica. Pacientes con vaciado gástrico lento.

Advertencias y precauciones
En pacientes con el mecanismo de excreción de potasio alterado puede producirse hiperpotasemia.
En pacientes con insuficiencia renal hay un riesgo aumentado de producirse hiperpotasemia por lo que se aconseja no sobrepasar las dosis recomendadas.
Es aconsejable realizar una valoración de electrólitos (Na-K-Cl) y CO2, creatinina y hemograma cada 4 meses.
Se aconseja que durante el embarazo y la lactancia se administre el producto bajo estricto control médico.
Se recomienda que los pacientes en tratamiento con Acalka sigan un régimen sin sal e incrementen la ingestión de líquidos.
Una vez cedido el principio activo, la matriz cérea porosa, en la que estaba contenido para su cesión gradual, puede ser eliminada en forma aún visible por heces.

Interacciones
No debe ser administrado a pacientes que reciban diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, espironolactona o amilorida).

Reacciones adversas
Pueden presentarse trastornos gastrointestinales leves que pueden ser paliados mediante la administración conjunta de alimentos.

Sobredosificación
La administración prolongada en pacientes que tengan tendencia a retener potasio puede producir hiperpotasemia. En fase avanzada puede producirse parálisis muscular y colapso cardiovascular.
El tratamiento recomendado en caso de hiperpotasemia es: administración IV de solución de dextrosa al 10% que contenga 10-12 unidades de insulina/1.000 ml. Corrección de la posible acidosis con bicarbonato sódico IV y hemodiálisis peritoneal.

Presentación y PVP
Acalka Comprimidos, envase con 100 comprimidos, 20,97 €.
Con receta médica. Aportación normal.

Acalka y bicarbonato

Hoy he estado en el urólogo y me ha dicho que las piedrecitas que tengo me han salido "porque sí", que no lo asocia a la dieta, aunque suelen presentarse en personas que abusan del pan, la patata y el arros, cosas que yo como, pero no abuso de ellas.

Para bien, me ha dicho que son cálculos que si son pequeños se pueden disolver en el propio riñón o en las vías urinarias, concretamente al ser ácidas, se les pega con una base.

Concretamente me ha recetado un médicamento que se llama Acalka...

que se supone que me tengo que tomar ya de por vida, porque cualquier persona que genere piedras de oxalato cálcico tiende a repetir y volver a generarlas sin haber un porqué.

Las pastillas de Acalka se toman cada doce horas (dos al día) y la mitad de días, es decir, hay que hacer descansos o bien se toman semana sí - semana no, o bien día sí - día no, o bien quincena sí - quincena no. Creo que optaré por esto último.

Además me ha dicho que tome habitualmente un poco de bicarbonato (una punta de cuchillo) disuelto con un litro y medio de agua, que se supone que ayuda a la disolución de las dichosas piedras...

23000 visitas

Hemos alcanzado las 23000 visitas totales y en septiembre hemos superado el record, pasando de 4.700 visitas.
Gracias a todos y sobre todo Salud

Resultados análisis de la piedra

Me han dado los resultados de la piedra que mee del riñón derecho (el bueno) y me ha salido que es oxalato cálcico monohidrato...

Según informaciñon de http://www.medynet.com/, es la causa más frecuente de litiasis renal. Los cálculos de oxalato cálcico monohidrato son de pequeño tamaño, color marrón oscuro y de superficie lisa. Requieren para su formación una alteración del urotelio de la papila en asociación con un déficit de factores inhibidores. Los de oxalato cálcico dihidratado son de tamaño mayor, de color más claro y con superficie espiculada. No requieren la presencia previa de alteración urotelial y se producen por sobresaturación urinaria.Las principales causas de litiasis de oxalato cálcico son la hipercalciuria idiopática, hiperoxaluria, hipocitruria, hiperuricosuria, hipomagnesiuria y la disminución del volumen urinario. La hipercalciuria idiopática cursa con normocalcemia e hipercalciuria. Se transmite con carácter autosómico dominante. Es la causa más frecuente de litiasis renal en los países industrializados y representa alrededor del 80 por ciento de los casos de hipercalciuria. No tiene predisposición por sexos.Existen varios tipos de hipercalciuria idiopática. En la hipercalciuria absortiva tipo I existe una absorción aumentada de calcio a pesar de dietas hipocalcémicas. En el tipo II, la hipercalciuria sólo se manifiesta con dietas ricas en calcio. En el tipo III, existe una disminución de la reabsorción tubular de fosfatos y un aumento de la síntesis de 1,25-colecalciferol. La hipercalciuria renal se caracteriza por un déficit de la reabsorción tubular de calcio, lo que condiciona su pérdida a través de la orina. Una forma de diferenciar el origen absortivo o renal de la hipercalciuria es su determinación tras pautar al paciente una dieta hipocalcémica (<400 mg/día de calcio); si se corrige, se trata del tipo absortivo, y si persiste es de tipo renal.La espongiosis renal cursa con normocalcemia e hipercalciuria, y presenta dilataciones de los túbulos colectores renales que afectan a uno o a ambos riñones. Algunos fármacos, como la furosemida, producen aumento de la excreción urinaria de calcio con valores plasmáticos normales.Otra de las causas de litiasis de oxalato cálcico es la hiperoxaluria. El oxalato urinario proviene de la producción endógena y de la absorción intestinal excesiva a partir de los alimentos. En este caso, el organismo humano no es capaz de metabolizar el oxalato, de ahí que su única forma de eliminación es a través de la orina. La remolacha, el nabo, las espinacas, los guisantes, las endivias, las acelgas, el té y el cacao son alimentos ricos en oxalato.La hiperoxaluria primaria es un trastorno genético del metabolismo de los hidratos de carbono que cursa con excreción urinaria de oxalato aumentada. Están descritos dos tipos: el tipo I, que se acompaña de excreción aumentada de ácido glicólico y se manifiesta en la infancia con litiasis de oxalato cálcico recidivante con progresión hacia la insuficiencia renal, y el tipo II de evolución más benigna.La hiperoxaluria adquirida se asocia a enfermedades inflamatorias del intestino o a cirugía de derivación intestinal, situaciones que favorecen una absorción de oxalato en colon aumentada. Finalmente, mencionamos la hiperoxaluria idiopática, en relación a ingesta excesiva de alimentos y líquidos ricos en oxalato.La excreción de citrato en orina baja es otro factor etiológico de la formación de litiasis de oxalato cálcico, especialmente en mujeres. El mecanismo sería la disminución de la sal de citrato cálcico que provocaría el aumento del ión calcio en la orina. Se asocian a excreción urinaria de citrato baja la acidosis tubular renal, las alteraciones intestinales y la hipercalciuria idiopática.La hiperuricosuria es responsable de la formación de litiasis oxalo-cálcica a través de procesos de nucleación heterogénea al formar la matriz orgánica sobre la que cristalizará el oxalato cálcico. Suele presentarse en individuos que ingieren una cantidad excesiva de proteínas en su dieta, al aumentar la síntesis de ácido úrico y disminuir el pH de la orina. Una de las características de este tipo de litiasis es su alto índice de recidivas.La acidosis tubular renal distal, la ingestión de alcalinos absorbibles y el hiperparatiroidismo primario promueven la formación de litiasis de fosfato cálcico.Tanto la forma esporádica como la familiar de la acidosis tubular renal distal son causas de nefrocalcinosis y litiasis renal. Las formas adquiridas y la proximal no forman cálculos. La composición es de fosfato cálcico y son el resultado de la mezcla de hipercalciuria, pH urinario alcalino, baja concentración de citrato urinaria y aumento de la excreción urinaria de fosfato. Es frecuente la evolución hacia insuficiencia renal. El calcio plasmático suele ser normal.El hiperparatiroidismo primario representa la causa más frecuente de litiasis renal asociada a hipercalcemia. Afecta más al sexo femenino y cursa con hipercalciuria e hipercalcemia asociado a valores elevados de hormona paratiroidea (PTH). Los valores elevados de PTH incrementan la síntesis de calcitriol, facilitando la absorción intestinal de calcio y fósforo, y produciendo una sobresaturación de oxalato cálcico en la orina.Otras patologías que pueden cursar con hipercalcemia e hipercalciuria son: las metástasis óseas por carcinoma, el mieloma múltiple, los linfomas, las leucemias, la intoxicación por vitamina D, la sarcoidosis, el síndrome de leche y alcalinos, la inmovilización, tirotoxicosis, enfermedad de Paget, el síndrome de Cushing y la insuficiencia suprarrenal. En la Tabla VI se resumen las diferentes causas de litiasis cálcica en función de la excreción de calcio urinario y la calcemia. Debe saberse que alrededor de un 20 por ciento de los pacientes con litiasis cálcica no presentan ningún tipo de alteración metabólica, constituyendo la denominada litiasis cálcica idiopática.

Sexo en mujeres con doble jota

Varias amigas que escriben en el foro habían preguntado este tema. Es decir, si podían mantener relaciones sexuales mientras tenían el doble jota. se había contestado en un principio que se suponía que sí, que que el sistema reproductor y excretor en las feminas no tiene nada que ver. Ahora ya un médico se lo ha aseurado a una bloggera y nos lo ha hecho saber.

Evidentemente siempre con cuidado y sin brusquedad, ya que hay un cuerpo extraño en el interior...

Unos días de descanso

Me he pegado un pequeño descanso de cuatro días recorriendo la parte norte de Extremadura y Salamanca. Y en mi ausencia se han superado las 20.000 visitas en la web.

Muchísimas gracias a todos.

Prometo que en breve actualizo el blog porque tengo cosas que contar, de momento voy a responder a algunos amigos que han escrito

He meado la piedra

He meado dos fragmentos de la piedra que me está dando guerra últimamente. Es pequeñita y de color negrito.

Según el urólogo podría ser de ácido úrico por no salir en la radiografía.

La he conservado para ver si la pueden analizar y me dicen exacto de que es y si tiene que ver con la dieta o con alguna otra cosa.

Es obvio decir que sigo teniendo molestias y la expulsión ha ido acompañada de hematuria.

No me olvido de mi costado izquierdo y sus problemas

Piedras en el riñón derecho

Eramos pocos y parió la burra. Después del calvario del doble jota, que por cierto no he superado aún, con molestias continuas en mi costado izquierdo. Ahora me acaban de descubrir piedras en el riñón derecho.

Resumo la historia o mejor debería decir la histeria:

El viernes pasado a las dos de la mañana me desperté con un dolor insoportable en el costado derecho (sí, en el derecho), el primer sorprendido fui yo, cuando mi mano se fue instintivamente ahí y no se fue al lado izquierdo que es lo habitual.

Era insufrible y llamamos a un taxi que nos llevara al hospital lo más rápido posible (que por cierto, en vista de las experiencias no sabía a que hospital ir, y al final decidimos ir al 9 de Octubre).

Lo primero que me hicieron fue ponerme calmantes a saco por vena (nolotil, dolantina), no había manera de frenar el dolor, pero poco a poco y con calmantes periódicos se controló.

El caso es que he estado ingresado de viernes a lunes en dicho Hospital y después de varias pruebas diagnósticas, han descubierto que tengo dos pequeñas piedras en el riñón derecho (una de 3,5 mm. en el cáliz renal y otra de 2,5 mm. que es la que se había desprendido y me había producido el cólico.

El médico me ha dicho que ya la tengo a la altura de la ingle (muy cerca de la vejiga) y que al ser pequeña la voy a poder expulsar.

En un principio parece que la piedra no es de cálcio, ya que no se veía en la radiografía, únicamente en el TAC.

Estoy ya en casa, pero a ratos sigo teniendo muchísimo dolor, a ver si expulso esta "drusca" y me alivia.

Me ha dicho el urólogo que baños de agua caliente son buenos para la dilatación del uréter...

Voy contando

Visita al urólogo

Llevo varios días sin escribir porque he tenido varios percances.

Empiezo por lo primero... La semana pasada tuve que acudir al urólogo porque seguía teniendo irritación en el pene (la que vengo teniendo desde que he llevado el doble jota) y que es una sensación similar a la de una infección continua.

el urólogo esta vez no me recetó como otras veces ningún tipo de ungüento ni crema y me dijo que hiciera baños con infusiones tibias o frías de manzanilla amarga. La verdad es que estoy mejor de lo que estaba.

Ya sé que suena un poco raro, pero así es, ..., no había manera de quitarme la sensación de escozor e infección y parece que con eso, he dado un paso adelante.

Agosto fastidiado y los médicos de vacaciones

Pues eso mismo, que vuelvo a tener bastantes molestias tipo infección y he llamado para pedir turno y poco menos que me han dicho que si estoy loco, que es agosto. Manda huevo que diría aquel, es que en agosto no hay enfermos?

Supongo que habrá paro de médicos, no? O igual he dicho una gilipollada...

Pues que trabajen coño, que estamos jodidos...

Y más si es por su culpa... (he dicho)

El cartel circula por ahí, con lo que debe haberlos,... pues aquí tienen un paciente (por desgracia) voluntario para que le atiendan en agosto...

Otro día más de trabajo y molestias

Los días de trabajo de agosto siguen avanzando y las molestias siguen igual que siempre, algunos días mejor y otros peor (evidentemente ni que decir tiene que el problema eterno de mi costado no cambia).

- Dolores a la altura de la fosa renal (que cuando llevo un rato sentado, por ejemplo en el coche, me aumentan y si apoyo sobre ese lado también).

- Latigazo cuando orino.

- Molestias en la ingle.

- Escozor y sensación de infección continua.

y alguna cosilla más.

Además mañana voy a mi médico de cabecera para ver que tal va todo y comentarle que me de algo para esta sensación de infección continua.

Publicidad en la web

He recibido varias ofertas para colocar publicidad en el blog, gracias a la aceptación que está teniendo.

Evidentemente no eran para hacerse millonario, pero sí para tomarse alguna "diurética" cervecita.

Pero las he rechazado, ya que el blog nació para contar una desgradable experiencia de llevar el catéter doble jota, ya que no había excesiva información y gracias a vosotros que contáis vuestras experiencias sigue en pie. Y como no hay cervezas para todos, no hay para nadie...

Estudio sobre 168 ingleses con doble jota

He he encontrado un interesante artículo, aunque en inglés sobre un estudio realizado en Inglaterra sobre 168 personas a las que se les ha insertado un artículo doble jota.

pulsar aquí para ampliar

De vuelta de vacaciones

Aquí estoy después de unos días de descanso, que no fueron de descanso exactamente, ya que el viaje por Escocia ha sido bastante ajetreado y movidito (en el buen sentido, eh!).

Respecto a mi vida post-catéter, sigue todo igual. No me han desaparecido las molestias de la parte de detrás del riñón izquierdo del todo, aunque sí es verdad que a ratos me encuentro algo mejor, ya no son continuas. Las molestias al orinar se producen sobre todo cuando no orino inmediatamente cuando me vienen las ganas.

Respecto a las molestias de escozores, cada vez son menores, después de un ungüento que me recetó el médico.

Lo del dolor de costado de "toda la vida", para que hablar...

Unos días de vacaciones

Me voy unos días de vacaciones a Escocia a ver si el fresquito me sienta bien y mejoro un poco porque tengo las mismas molestias. Además tengo escozor al orinar y dolor de ingle.

No hay manera de dar un paso adelante...

El domingo pasado me hicieron una ecografía y el riñón salía igual que las últimas veces, un poco inflamado pero sin hidronefrosis, con lo que parece que evacúa bien.

El lunes me dieron el resultado de un cultivo de análisis de orina que me habían hecho en mi médico de cabecera y salió también negativo.

Esto si que es negativo, el como estamos los que hemos llevado doble jota después de quitárnoslo.

Gracias a los visitantes

Quiero aprovechar para dar las gracias a todos los amig@s que visitan el blog, ya que esto es inaudito y ha desbordado todas las espectativas de visitas.
No había excesiva información en a red, pero nunca podía imaginar está aceptación...
GRACIAS A TODOS!!!

Evolución parada

He estado una semana sin escribir porque estaba de viaje de trabajo por varios puntos de España.

Respecto a los síntomas que tengo casi un mes después de retirarme el catéter doble J, son prácticamente los mismos que una semana después de quitármelo. Es decir, sigo teniendo un latigazo en la parte posterior (en el riñón izquierdo) cada vez que meo, sigo teniendo una molestia continua en la fosa renal a toda hora (con diferentes intensidades depende el momento, lo peor es la noche y estando en la cama), sigo teniendo sensación de infección de orina con uretritis (el martes me dan resultado de otro urocultivo) y no hace falta decir que me sigue doliendo el costado como siempre...

Con problemas en fosa renal

La verdad es que no puedo decir que avanzo mucho, todo lo contrario,... Sigo teniendo bastantes molestias en la fosa renal y mucho dolor en el costado. Trato de hacer la vida lo más normal posible, yendo a trabajar y saliendo (por ejemplo ayer por la noche, y mañana tengo una boda), pero no se me van las molestias (me conformaría en que se me quedaran sólo las molestias del costado anteriores al doble jota).

A parte tengo molestias a la altura de la ingle izquierda...

Me alegro mucho por los que escribís que una vez retirado el doble jota, volvéis a estar perfectos, no es mi caso. Además sigo teniendo molestias al orinar (ya no meo tantas veces), sigue el latigazo...

Casi un mes después

Prácticamente un mes después de retirarme el catéter doble J y sigo teniendo bastante problemillas al orinar. Sigo teniendo un leve latigazo al ir al servicio, además de que me coge un dolor bastante fuerte cuando tengo ganas de orinar y no voy enseguida. Sigo sin tener mucho aguante.

Qué decir de las molestias en la parte de atrás izquierda y del dolor de costado.

Ufffffffffffff

Retardo riñón izquierdo

Sigo con las molestias en la parte trasera del riñón izquierdo, a parte del ligero latigazo que sigo teniendo al orinar (además tengo sensación de tener de nuevo una infección de orina).

Los resultados de las pruebas han salido "bastante bien", no hay hidronefrosis en el riñón izquierdo, pero si hay una pequeña inflamación, que comentan los médicos que puede ser debida a la duplicidad ureteral.

Además en la urografía se observa un pequeño retraso de evacuación en el riñón izquierdo con respecto al derecho, que es el que funciona normal. Pero nadie tiene claro si eso es lo que ahora me provoca las molestias.

Voy a tener que esforzarme y aguantar un poco a ver si lentamente va a mejor. Lo que me temo es que el dolor de costado no va a desaparecer...

9000 visitantes

Me he quedado alucinante de la respuesta del blog.
Me han escrito de otras páginas web para intercambiar enlaces por el éxito de visitantes.
Muchas gracias a todos...

Urografía y ecografía

Esta mañana me han hecho la urografía, a parte de una ecografía.

Ambas cosas ya me las habían hecho en otras ocasiones, pero voy a comentar lo de la urografía:

Después de volverme "reversible" ayer y quedarme bien vacío después de la toma del Moviprep, esta mañana he ido en ayunas al Hospital. Te hacen un par de radiografías tal cual entras para ver como estás previo al contraste. Te inyectan un contraste por vena (dos jeringas grandes) que no molesta nada, sólo el pinchazo a los que tengan miedo a las agujas (no es mi caso) y el único efecto que notas es una subida de calor por el cuerpo y ya está.

Posteriormente te hacen varias tandas de radiografías (5 o 6, no recuerdo exactamente) mientras el contraste va bajando a los riñones y desde ellos a través de los uréteres hasta la vejiga. El proceso total no llega a durar una hora. Posteriormente te hacen orinar para comprobar también que se elimina todo y te vuelven a hacer más radiografías.

De ahí ya a casa...

Prueba light... ahora a ver como sale todo.

¿ A qué sabe el Moviprep?

Después de la dieta blanda de ayer, dónde podía tomar:

- Arroz y pastas, caldos, carne y pescado a la plancha o hervido, quesos duros, pan tostado, galletas sin fibra, zumos filtrados, infusiones, té, café y bebidas sin gas.

Y no podía tomar:

- Ensaladas, verduras, legumbres, fruta, patatas, carnes grasas, pescados en salsa, embutidos, leche, grasas, pasteles y bebidas con gas.

Con lo que acabé comiendo una semola de arroz y una cortada de mero y cenando una tortillita y unas rosquilletas.

Hoy totalmente en ayunas y he empezado a las 16:00 a tomar el primer litro de disolución de Moviprep con aguita fresquita (que por cierto se disuelve bastante bien, a diferencia del Fosfosoda, que no se disuelve ni a la de mil). Llevo los dos primeros vasitos y el sabor no es tan malo como la fosfosoda, pero es bastante desagradable. Sabe como a agua con kilos de sal de mal sabor...

Moviprep para urografía

aquí os dejo un documento de como se prepara el Moviprep, no es exactamente el mismo que tengo yo, pero es parecido...

Pulsar aquí para ampliar

Preparación para la urografía

Hoy he empezado la preparación para la urografía intravenosa del martes.

Ya en su momento me hicieron varias y me tome preparados para ello, pero la última que me hicieron cuando me ingresaron, no me dieron preparado ya que me la tuvieron que hacer de urgencia porque había prisa por la hidronefrosis que tenía para no dañar el riñón y me la hicieron "a pelo", sin preparación prevía, aunque de todas maneras se vio bastante bien.

El problema radica en que el aparato digestivo, más concretamente la zona del colón puede "tapar" sobretodo si tiene alimentos y bolo en su interior las imágenes radiográficas de la UIV pese a tener contraste inyectado vía vena.

Concretamente hoy he empezado con dieta blanda, sólo he comido un poco de caldo de pescado con sémola de arroz.

Realmente la preparación consiste en que dos días (hoy sería) antes sólo comas dieta blanda (caldos, arroz, carne o pescado a la plancha o hervido, evitando comidas pesadas, fruta, verdura, etc.)

Un día antes (sería mañana) sólo caldos, zumos y líquidos a parte de tomarse el preparado que ahora comento...

El preparado se llama Moviprep, en otras ocasiones me lo han hecho tomando fosfosoda, me imagino que sera parecido, que te hace volverte reversible a los pocos minutos, que de eso se trata, de vaciarte totalmente. Tengo que tomar dos litros de Moviprep, uno a las 16 horas y otro a las 20 horas, ya que mi prueba es a la mañana siguiente. Si la prueba te la realizan por la tarde, los horarios de toma cambian. Realmente el Moviprep son dos sobres (A y B) y se mezclan con un litro de agua, de ahí sale el litro de Moviprep que hay que tomarlo en cuatro tandas durante una hora, es decir, un vaso cada cuarto de hora de 16 a 17 horas y otro vaso cada cuarto de hora de 20 a 21 horas.

Ya contaré como va el tema...

Dolor a la altura del riñón

En los últimos tres o cuatro días estoy teniendo bastantes dolores (no super fuertes), pero fastidiados a la altura del riñón izquierdo en la parte lumbar pero un poco más bajos (entre el riñón y la cintura). No sé si son molestias del riñón que se me esta obstruyendo de nuevo o simplemente molestias lumbares de las posturas que tomo para estar más cómodo por los dolores de costado que no se van nunca.

El caso es que al orinar el riñón izquierdo sigue pegando algo de latigazo, con lo que da la sensación que por lo menos un poco funciona.

Espero que no haya problemas, porque no me hace ninguna gracia pasar por otro calvario parecido al de los últimos tres meses.

Podría hacerme ecografía de urgencias, pero como el martes tengo la urografía, dónde en teoría se va a ver perfecto, estoy tratando de aguantar...

Fin de semana constipado

Estoy pasando el fin de semana con un constipado de caballo, eso hace que me sienta más mal de lo normal y no es valorable.

Respecto a lo del catéter, de momento bien porque no se me ha producido hidronefrosis, ya que no parece que haya obstrucción.

De todas maneras, sigo teniendo molestias de un pequeño latigazo al orinar que no desaparecen del todo.

Me han dado cita para una urografía el 16 de junio. Me han dado los sobrecitos de Moviprep para tomarme el día antes e ir "limpito" intestinalmente. Eso ya lo contaré más adelante...

Ecografía y patologías detectadas

Como hemos comentado la ecografía es un medio de diagnostico básico para las patologías renales. Aquí una imagen con ejemplos...

La vida sigue igual

Pues eso, como cantaba Julio, que la vida sigue igual

Fin de semana tranqui

He tenido un fin de semana bastante tranquilo. Las molestias las mismas de siempre. Me queda un resquicio de latigazo al orinar.

Y como no mi eterno dolor de costado

Inspección Seguridad Social

Respecto a mis molestias, sigo igual que ayer. No voy para adelante, ni para atrás. Sigo teniendo el dolor fuerte de costado izquierdo, que asocio con lo que vengo arrastrando anterior al catéter. Respecto a las molestias post-catéter, sigue dándome una pequeña molestia en el riñón cuando orino, pero soportable.

Por otro lado, he ido a la cita de la inspección de la Seguridad Social para ver porque estaba de baja. Me ha atendido una médico muy amable y nada más le he dicho mi problema y le he mostrado los papeles del alta hospitalaria, me ha dicho que es una baja más que justificada. Eso lo tenía yo claro... Ella misma me ha dicho que el problema que tienen es que el sistema informático no les permite cruzar datos para ver porque esta de baja la gente, que simplemente ven el tiempo que llevan. Que evidentemente serían más selectivos a la hora de citar a las inspecciones y que casos como el mío no lo citarían, pero que el tema de la administración está así y que últimamente a todo el que estaba más de dos meses de baja procuraban (que no siempre) citarlos para comprobar la baja, ya que las arcas del estado están bajo mínimos y quieren ver a quién le pagan...

uffffffffffffff
ufffffffffffffffffffffff
[respiro profundo]

Mejor cambio de tercio porque el estado debería ahorrar por otros lados...

Todo igual

Hoy estoy exactamente igual que ayer. Con bastante dolor de costado y con alguna molestias aún cuando orino.

Hoy no hemos avanzado nada, aunque creo que el dolor de costado me va a durar... ¿para siempre?

Dolor costado y aún de baja

Poco a poco voy orinando mejor y me va dando menos latigazo el costado, aunque aún me quedan algo de molestias. Pero lo que más me preocupa es que me sigue doliendo algo a la altura del riñón y no sé si es porque se habrá vuelto a obstruir.

Lo que ya me he hecho la idea de continuar con problemas de dolores de costado.

Hoy he ido a mi médico de cabecera y me ha dicho que siga de baja hasta que tenga resultado de pruebas y me diga el urólogo que hacer, que es él el que debe evaluar todo.

Ecografía renal

Método diagnóstico fundamental para valorar el tamaño, la morfología y la situación de los riñones.Es rápido, cómodo, eficaz e inocuo, ya que no utiliza radiaciones ionizantes.

Ventajas:
- Uno de los métodos más rápidos, eficaces y cómodos para explorar los riñones.
- No entraña riesgos.
- No requiere preparación previa (muy utilizada por ello en urgencias).
- Uno de los pocos métodos de imagen que permite ver la próstata.

Inconvenientes:
- Técnica exclusivamente morfológica (a diferencia de la UIV).
- Sólo permite ver el trayecto inicial de los uréteres, no todo el recorrido.
- Para ver la vejiga, el enfermo debe haber estado varias horas sin orinar para que esté llena.
- Para ver la próstata también se requiere que la vejiga esté totalmente llena, y esto es muchas veces no es posible en prostáticos.

En la ecografía del riñón derecho, por ejemplo, vemos el hígado justo por encima del riñón que es oscuro por la gran vascularización. En el riñón se diferencian dos zonas:
Zona central: muy ecogénica o ecoica (blanca), que corresponde al seno renal, donde hay mucha grasa.
Zona periférica: más hipoecoica (oscura), porque tiene una vascularización muy rica (líquido), que corresponde al parénquima renal.

La ecografía permite ver:
- Cálculos: Método más sensible, sobretodo los cálculos radiotransparentes, que no se ven con radiografía simple. Se ven hiperecoicos (muy blancos).
- Dilataciones de la vía excretora: Si la pelvis renal, que debería verse blanca, se ve negra, sugiere que hay líquido, en este caso orina; esto indica que los cálices están dilatados: posible obstrucción a nivel de los cálices o de los uréteres (hidronefrosis).
- Permite distinguir un quiste de un tumor en tamaños mayores a 0,5 cm.
Quiste: Masa anecoica, líquida.
Tumor: Masa ecogénica, sólida, en parénquima.
- Vejiga: Debe de estar llena.
- Alteraciones en la estructura renal.

Primer fin de semana sin catéter

Sigo con las molestias de costado y con algo de dolor a la altura del riñón, espero que no se esté obstruyendo el uréter de nuevo. En un principio en la ecografía del viernes sólo me salió un poco dilatado el riñón izquierdo, que me dicen que es lo normal por los problemas de mi doble sistema ureteral, pero que en un principio no se ve muy dilatado como ocurría cuando se me obstruyó el uréter.

Sigue el dolor de costado

Esta tarde tengo la ecografía para ver como está el riñón y si ha vuelto o no, espero que no, la obstrucción del riñón.

La verdad es que tengo bastante dolor de costado, pero me da la sensación que es el dolor de toda la vida, pero como nunca se sabe...

Respecto a la intervención de anteayer, de momento desde que me he levantado no orino sangre y me escuece un poco menos.

Poco a poco...

Primer día sin doble J

Me han bajado un pelín las molestias al orinar. Aunque sigo teniendo bastantes y sigo orinando sangre con coágulos. La verdad es que el médico que me lo hizo, he de decir que o hizo muy bien y me dejo bastante bien.

El problema es que me duele mucho el costado, pero no sé si es lo de siempre o es otra vez que se me está provocando una hidronefrosis porque se ha cerrado el uréter de nuevo.

Me imagino que en la ecografía del viernes podremos salir de dudas.

Dolor fosa renal

Me ha cogido algo de dolor en la parte de atrás del riñón.
Espero no se haya obstruido de nuevo el riñón.

Primeros síntomas después de la retirada del catéter doble J

Mear, mear, mear, mear, etc.

Meo cada tres o cuatro minutos. Meo muy poco y con sangre.

Los principales síntomas son escozor continuo sobretodo al mear y dolor al orinar provocado por los coagulitos que voy soltando.

Para mejorar eso voy bebiendo todo el rato para que salga diluido y termine cuanto antes.

Cómo me han quitado el catéter doble J

He ido al Hospital a primera hora de la mañana, habiéndome tomado el diazepam 5 mg como me dijeron para ir más tranquilillo.

Después de llegar allí, la cita la tenía a las 9 de la mañana, pero no me han pasado hasta las 9:30, me ha explicado el urólogo lo que me iba a hacer, que yo ya lo tenía claro porque me lo habían dicho otras veces, además de que es la tercera cistoscopia que me hacían, aunque la primera para extraerme un catéter doble J.

Según palabras literales del médico, extraer el doble J son 30 segundos, pero que tardarían "sólo" un par de minutos ya que querían ver bien si la vejiga tenía u meato o dos, ya que como tengo duplicidad ureteral izquierda (según ellos todos los problemas pueden venir de ahí), querían ver si los dos uréteres desembocaban directamente en la vejiga y por lo tanto había dos meatos o se unían antes y sólo entraba un único uréter, por lo que había un sólo meato.

Bueno, sólo decir que de dos minutos, una mie..., han estado más de media hora, pero bueno, todo sea por bien.

El proceso ha empezado colocándome en el potro ese en que estas abierto de piernas y sentado bastante abajo, es incomodo la verdad, pero eso es lo de menos. Es similar al potro de los ginecólogos. Evidentemente totalmente desnudo de cintura hacia abajo.

Después me han colocado dos dosis de anestesia local vía uretra con una jeringuilla. Al entrar el anestésico es un poco molesto, pero totalmente soportable. A los pocos segundos te da sensación de escozor, de picor interno y de que te meas encima. Por cierto aprovecho para decir, que es un anestésico bastante suave, no hace nada, creo que si no me lo hubieran puesto hubiera notado lo mismo después. Entiendo que es sólo para evitar la molestia de la entrada del cistoscopio, cosa que de todas maneras son pocos segundos.

Al poco tiempo, han dejado que haga efecto un poco la anestesia, han pasado tres o cuatro minutos han introducido el cistoscopio. Al entrar ha sido bastante molesto, incluso me atrevería a decir que un poco doloroso, pero soportable. Se nota mucho que te meten líquido para dilatar y tienes una sensación horrible de que te meas encima, no sabes si aguantar, mear o que hacer. El problema radica en que te llenan la vejiga de líquido, pero cuando me molestaba mucho se lo decía al urólogo y vaciaba un poco con lo que aliviaba el tema algo.

Lo más molesto es cuando movían el cistoscopio por la vejiga para buscar si había uno o dos meatos, porque lo llevaban de lado a lado para llegar a todos los rincones y era muy molesto. Al final no han podido confirmar si había un segundo meato (estaba claro que uno había, que era del que salia el catéter) porque me ha dicho el urólogo que no podía encontrar el teórico porque tenía muy inflamada la vejiga por el catéter.

Una vez han explorado, aunque no han encontrado lo que buscaban, ha procedido a retirar el catéter doble J. Esto es rapidísimo. Se nota por dentro de cuerpo que se mueve algo, es que van arrastrando el catéter. En el primer momento es más molesto, es cuando al estirar se pone recta la curva (la J) alojada en el riñón para poder salir y después sigues notando como se desliza en tu interior y como va saliendo por la uretra. Hay momentos en que molesta un poco más porque o tropieza con curvas del uréter o con paredes. El estiramiento del catéter hasta que sale en mi caso ha tardado un minuto.

Poco a poco han extraído el cistoscopio, habiendo vaciado con la bomba el líquido que te meten, aunque nada más terminar tenía unas ganas enormes de mear, de hecho casi me meo y he tenido que ir al servicio inmediatamente. Evidentemente he meado mogollón de sangre, una hematuria enorme, cosa por otro lado normal por la manipulación interna.

Me han dicho que me tome antibióticos uno por la mañana y otro por la noche (Zinnat 500 mg.) durante una semana, para evitar infecciones, de hecho hoy me ha dicho que me tome doble dosis y me han citado para una ecografía el viernes y para una urografía un poco más adelante

Última noche

Voy a irme a dormir y cuando me levante me iré al hospital a la cistoscopia.

Me dijo el urólogo que para descansar la noche de antes, me tomara un valium (diazepam) y eso voy a hacer, concretamente uno de 5 mg.

También me comentó que mañana al levantarme me tomara otro y eso también haré.

Mañana pierdo peso, me quitan un cable, ya os cuento...

Falta menos de un día

Mañana me quitan el catéter. Mientras tanto yo sigo con molestias en el costado y desde hace dos días me han vuelto molestias a la altura de la ingle.

¿Será mañana el final del calvario?

A 48 horas

Me he levantado super constipado. Espero que esto no atrase el que me quiten el catéter el miércoles.

Por otro lado, sigo con bastantes dolores de costado

Útimo fin de semana

Si todo va como debería, este va a ser el último fin de semana con catéter.
de todas maneras, creo que no va a ser el último fin de semana de dolores, por desgracia.

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Gracias a todos...

Mi costado fatal

Me duele mucho los últimos días como ya he dicho. Sólo espero que por lo menos la estenosis del uréter por lo menos se me haya ido, ya que el dolor sigue...

Cuadro resumen de las actuaciones médicas al detectar hematuria

He encontrado varios cuadros resumen de como han de actuar los galenos ante la llegada (normalmente a urgencia médicas) de un paciente con hematuria. Todos son similares entre sí. Coloco uno de ellos:

Menos de una semana

Estos últimos días están siendo bastante molestos, pero en teoría ya se ve el final del túnel. De todas maneras como son molestias similares a las de antes, creo que todo el calvario no llega a su fin´después de quitar el catéter.

Completo y descriptivo análisis de la hematuria

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Imagen de causas de hematuria

He encontrado una imagen (que aunque los textos están en inglés) es muy aclaratoria de la ubicación de inicio y las causas de la hematuria:

Encima cachondeito de la Seguridad Social

Bueno, lo que me ha pasado hoy ya es increíble...

Respecto a las molestias sigo exactamente igual, de hecho como llevo diciendo en los últimos días, tengo más dolor de costado del normal.
Pero bueno a lo que iba... me ha llegado una carta de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social citándome para el día 28/05/09 para una revisión médica, para comprobar que pasa que estoy de baja tanto tiempo... para ser exactos pone literalmente "en relación a la prestación económica por incapacidad temporal que usted viene percibiendo con cargo a esta Entidad Gestora, le convoco en el lugar y fecha abajo indicados, a fin de efectuarle el pertinente reconocimiento médico, necesario para el control y seguimiento de la situación de incapacidad".
En cristiano, que como estoy de baja un periodo relativamente largo (que más quisiera yo, que estar bien) y parte de mi nómina la paga el estado, concretamente la Seguridad Social, pues quieren ver si estoy de puta madre y me estoy rascando los huevos en mi casa (perdón por la expresión).

Desde aquí digo Sres. funcionarios mongólicos de la Seguridad Social, enchufen los ordenadores y crucen datos con los hospitales de la sanidad publica y verán que llevo un puto cable por dentro que me impide casi vivir, es más, encima lo llevo por la negligencia de un burro de médico que me jodió en una operación, un subnormal que tiene un sueldo de la administración publica. Hasta ahora lo estoy llamando Dr. Sauron, pero debería decir el nombre de ese perro...

Coño, cuanta gente estará en su casa simulando enfermedades, que se preocupen de esos...

Lo mío es tan sencillo como ver mi historial, mis pruebas, mis radiografías con un catéter dentro y ver que estoy citado el 20 de mayo para una cistoscopia para extraérmelo.

Su puta madre...

Que la administración busque a todos los funcionarios que no van a trabajar o que se pasan el día leyendo el periódico. Así estamos, camino de los 5 millones de parados y ellos chupando del bote...

Al que ha escrito la carta y no corrobora datos, es decir no pega ni chapa y cobra de mi bolsillo y del de todos los españoles, yo para que probara lo que es llevar un catéter, le metería uno tamaño manguera de bombero por el culo y se lo sacaría por la boca para que probara (es que al final le hacen perder los papeles a uno...)

Información sobre las infecciones de orina asociadas a los catéteres

pulsar aquí para ampliar

Stents en transplantados de riñón e infecciones urinarias

He encontrado un estudio sobre la "Colocación intraoperatoria sistemática de stents ureterales para receptores de trasplante renal" y la incidencia de las infecciones urinarias.

La colocación profiláctica sistemática de stents reduce la incidencia de complicaciones urológicas graves en receptores de trasplante renal
El trasplante renal es el tratamiento de elección para la insuficiencia renal terminal, que mejora la calidad de vida y extiende la esperanza de vida del receptor. Las intervenciones que tuvieron como objetivo la reducción de la carga de las complicaciones posteriores al trasplante son un área principal de investigación entre la comunidad de trasplante. Las complicaciones urológicas graves (CUG) (p.ej. pérdida y obstrucción urinaria) pueden ocurrir en el período postrasplante inmediato. Esta revisión tuvo como objetivo determinar el beneficio y daños de la colocación sistemática de stents en receptores de transplante renal para la prevención de complicaciones urológicas. Se identificaron 7 ensayos (1 154 pacientes). La colocación profiláctica de stents redujo significativamente la incidencia de CUG. Las infecciones urinarias (IU) fueron más frecuentes en pacientes con stents, sin embargo, el agregado de profilaxis con antibióticos no resultó en diferencias en la incidencia de IU entre los dos grupos. Se necesitan más ensayos para investigar la colocación profiláctica selectiva de stents versus colocación universal para los temas no resueltos de calidad de vida y coste.

Antecedentes:Las complicaciones urológicas graves (CUG) después del trasplante renal contribuyen a la morbilidad de los pacientes y comprometen la función del injerto La mayoría surgen de la anastomosis vesicoureteral y se presentan temprano después del trasplante. Los stents ureterales han sido utilizados con éxito para tratar tales complicaciones. Varios centros adoptaron una política de colocación profiláctica universal de stents, al momento de la implantación del injerto, para reducir la incidencia de pérdidas urinarias y de estenosis ureteral. Los stents están asociados con complicaciones específicas y algunos centros recomiendan una política de colocación de stent en anastomosis seleccionadas.
Objectivos:
Examinar beneficios y daños de la colocación sistemática de stents para prevenir complicaciones urológicas en receptores de trasplante renal.
Estrategia de búsqueda:
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library), en MEDLINE, en EMBASE, en las listas de referencias de artículos, en libros y resúmenes, y se estableció contacto con las compañías farmacéuticas, autores y expertos en el área para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) pertinentes.
Criterios de selección:
Se incluyeron en el metanálisis todos los ECA y ensayos controlados cuasialeatorios.
Recopilación y análisis de datos:
Cuatro revisores utilizaron cuatro criterios (ocultamiento de la asignación, cegamiento, análisis del tipo intención de tratar [intention-to-treat anaysis] y cumplimiento del seguimiento) a fin de evaluar los ensayos para determinar la calidad. La medida de resultado primaria fue la incidencia de CUG. Las medidas de resultado adicionales de interés fueron la supervivencia del injerto y de los pacientes y la incidencia de eventos adversos (infección urinaria [IU], hematuria, síntomas irritativos, dolor y migración de stents). Se realizaron análisis estadísticos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados principales:
Se identificaron 7 ECA (1 154 pacientes) de calidad mala o moderada. La incidencia de CUG se redujo significativamente (RR 0,24; IC del 95%: 0,07 a 0,77; P = 0,02; NNT 13) mediante la colocación profiláctica universal de stents. Esto dependió de si el mismo cirujano realizó la operación, o estuvo presente durante las mismas. Dos pacientes del grupo al que se le colocó stents perdieron sus injertos debido a complicaciones por infección urinaria. Las IU, en general, fueron más frecuentes en pacientes con stents (RR 1,49; IC del 95%: 1,04 a 2,15) a menos que se les haya indicado 480 mg/día de cotrimoxazol: en tal caso la incidencia fue equivalente (RR 0,97; IC del 95%: 0,71 a 1,33). En general los stents se toleraron bien, aunque los ensayos que utilizaron stents más largos (= 20 cm) durante períodos más prolongados (> 6 semanas) presentaron mayores problemas de incrustación y migración.
Conclusiones de los revisores:
La colocación profiláctica sistemática de stents reduce la incidencia de CUG. Los ensayos que comparaban colocación profiláctica selectiva y colocación profiláctica universal de stents, aunque resulten difíciles de diseñar y analizar, abordarían los temas no resueltos acerca de la calidad de vida y temas económicos.

Wilson CH, Bhatti AA, Rix DA, Manas DM. Colocación intraoperatoria sistemática de stents ureterales para receptores de trasplante renal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd.

Más días y menos

Sigo con molestias en el costado izquierdo, pero creo que son las anteriores al catéter. A parte noto que los últimos días a la hora de orinar me da latigazos más fuertes que hace unos pocos más días (debe ser que el cable quiere salir ya...)

Rosario Mohedano

Esta chica famosa por ser sobrina de Rocío Jurado y que se la conoce como Chayo Mohedano, me he enterado en los programas estos de marujeo de la tele (lo que hace estar en casa ocioso) que se le ha puesto un catéter doble J por problemas renales y que tuvo problemas de coágulos y por eso la han ingresado de nuevo. Nadie está libre de estos problemas.

Espero que le vaya bien, porque yo sé lo que se sufre con esto.

Según informa la revista Hola, Rosario Mohedano tuvo que ser ingresada, de urgencia, hace dos días en el Hospital Príncipe de Asturias de Madrid. La sobrina de Rocío Jurado tuvo molestias durante todo el día, pero fue a última hora cuando decidió acudir, en compañía de su familia, al centro sanitario.
Al parecer, la cantante sufrió algunas hemorragias debido a la retirada del catéter que hace casi cuatro meses le pusieron tras ser operada del riñón en el Hospital General de Valencia. Ahora el peligro ha pasado y se encuentra perfectamente, tal como anunció su madre, Rosa Benito.
Las malas lenguas aseguraban que Chayo estaba en el hospital a causa de lo mal que lo está pasando por la ruptura con el padre de su hijo, Antonio Tejado, sobrino de María del Monte. Pero las causas, como se ha podido constatar, son otras.

Que casualidad, el primero se lo pusieron en el Hospital General de Valencia... ¿Quién sería?

10 días

Como si fuera la cuenta atrás de la Nasa. Empieza el 10-9-8, ...
Tengo bastantes dolores de costado los últimos días y no he descansado excesivamente bien. Son dolores como los anteriores a la intervención.
Por cierto encontré el papel del alta de la Salud que me dio el Doctor Sauron y he recordado que tenía que ir a recoger las muestras de patología de lo que quitó en la operación. Me pasaré para ver si me quitó un trozo de uréter o que coño me hizo...

Definición de cistítis

Como el término ha aparecido en varias ocasiones, aclaremos:

La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. Esta enfermedad se desarrolla con una bacteria.

Puede tener distintas causas. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli.
Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos.

Los síntomas más frecuentes son:
Aumento en la cantidad de orina.
Dolor o picazón al momento orinar.
Fiebre no elevada.
También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina).

Infección del tracto urinario asociada al uso de catéteres

Ya he comentado en varias ocasiones que el catéter doble J da la sensación de escozor al orinar e incluso aunque no orines, con lo que parece que haya infección de orina, que no siempre la hay.

No obstante es bastante habitual que el catéter la provoque y se suele denominar Infección de las vías urinarias asociada con el uso de catéteres o ITU asociada con el uso de catéter.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La presencia de un catéter dentro de las vías urinarias incrementa la probabilidad de una infección del tracto urinario y puede también hacer más difícil el tratamiento de la infección.
Si se deja un catéter urinario colocado durante largos períodos de tiempo, inevitablemente permitirá el crecimiento de bacterias y se puede presentar una infección dañina si el número de bacterias se hace grande o si crecen bacterias de patologías específicas en el tracto urinario.

SíntomasPresión en la parte inferior de la pelvis.
Color anormal en la orina (orina turbia).
Sangre en la orina (hematuria).
Olor de la orina fuerte o maloliente.
Filtración de orina alrededor del catéter.
Otros síntomas adicionales que pueden estar asociados a esta enfermedad son:
Dolor en un flanco.
Fatiga.
Fiebre.
Escalofríos.
Vómito.
Cambios mentales o confusión (En las personas mayores es frecuente que los únicos síntomas de una posible infección del tracto urinario sean cambios mentales o confusión).

* El problema es que también muchos de estos síntomas se dan con el catéter aunque no tengamos infección.

Signos y exámenesUn análisis de orina puede mostrar la presencia de glóbulos blancos (conteo de GB) o glóbulos rojos (conteo de GR).
Se puede llevar a cabo un cultivo de orina para determinar el tipo de bacterias en la orina y el antibiótico adecuado para el tratamiento.

Tratamiento
Los casos leves de infección del tracto urinario aguda pueden desaparecer espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, debido al riesgo de que la infección se propague a los riñones, generalmente se recomienda tratamiento con antibióticos.
Algunos de los antibióticos que se utilizan comúnmente son:
Nitrofurantoína.
Sulfamidas (sulfonamidas).
Quinolona (ciprofloxacina).
Penicilina (amoxicilina).
Cefalosporinas.
Tetraciclinas (doxiciclina).
Fluoroquinolonas (levaquin).

Igualmente, se pueden administrar medicamentos para relajar los espasmos vesicales (anticolinérgicos).
El clorhidrato de fenazopiridina (pyridium) puede emplearse para reducir el ardor y la urgencia de orinar.

Como parte del tratamiento es importantísimo un aumento en la ingesta de líquidos de 2 a 4 litros al día estimula la micción frecuente que expulsa las bacterias de la vejiga. Se deben evitar los líquidos que irritan la vejiga, tales como alcohol, jugos cítricos y cafeína.

Complicaciones

La mayoría de las personas que tienen un catéter permanente durante algún tiempo sufren algún grado de cistitis e incluso la posibilidad de otras complicaciones como:
Infección de las vías urinarias crónica o recurrente.
Infección del riñón.
Pielonefritis.

Extraído de:

Saint S. Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 2003; 17(2): 411-32.
Walsh PC. Campbell's Urology. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2002:1863.

2 semanitas

Todo igual. Con molestias en el costado. Estoy a dos semanitas justas de la retirada del catéter. Me tiene que llamar Maite para confirmarme si es cierto el adelanto de fecha, porque aún no está confirmado al 100%.

Si no supone problemas, por mi encantado reducir esos 9 días el llevar el cablecito.

Presentación sobre el sistema excretor y la fisiología renal

Otra presentación sobre el análisis de orina